Sertralina - dawkowanie krok po kroku

Dawkowanie sertraliny opiera się na prostej zasadzie: zaczynać nisko, zwiększać powoli i obserwować efekt. Sertralina to lek z grupy SSRI, czyli selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny. Docelowa dawka nie jest z góry ustalona dla każdego, tylko dobiera się ją indywidualnie do reakcji na leczenie i tolerancji. Poniżej krok po kroku, jak zwykle wygląda ten schemat.

Dawka początkowa sertraliny

Leczenie depresji najczęściej zaczyna się od 50 mg raz na dobę. To dawka startowa, od której lekarz ocenia, jak organizm znosi lek i czy potrzebne będzie zwiększanie. W zaburzeniach lękowych, na przykład w lęku napadowym czy lęku społecznym, lekarz często startuje od 25 mg. Niższy start w lęku nie jest brakiem zdecydowania, tylko sposobem na łagodniejszy początek, bo na starcie może przejściowo nasilić się niepokój. Po kilku dniach dawkę zwykle podnosi się do 50 mg.

Stopniowe zwiększanie dawki

Jeśli po kilku tygodniach efekt jest niewystarczający, a lek jest dobrze znoszony, lekarz może zwiększać dawkę. Zwykle robi to o 50 mg i nie częściej niż raz na tydzień. Powolne tempo daje organizmowi czas na przyzwyczajenie się i ogranicza skutki uboczne, takie jak nudności czy gorszy sen. Poniżej typowy przebieg.

Nie każdy dochodzi do wysokich dawek. Wiele osób dobrze reaguje już na 50 lub 100 mg i na tym poziomie leczenie zostaje. Zwiększanie ma sens tylko wtedy, gdy poprawa jest niepełna, a lek jest tolerowany.

Dawka maksymalna

Maksymalna dawka sertraliny to 200 mg na dobę. Powyżej tej granicy się nie wychodzi, bo nie zwiększa to skuteczności, a nasila działania niepożądane. Dojście do 200 mg następuje tylko po ocenie lekarza i zwykle po wcześniejszych, mniejszych krokach. Samodzielne przyspieszanie zwiększania dawki lub przekraczanie zaleconego poziomu zwykle przynosi więcej dolegliwości, a nie szybszą poprawę.

Kiedy i jak przyjmować sertralinę

Sertralinę bierze się raz dziennie. Można rano lub wieczorem, ważne żeby o stałej porze, co pomaga utrzymać równy poziom leku i nie zapominać o dawce. Tabletkę można przyjmować z posiłkiem lub bez, ale jedzenie bywa łagodniejsze dla żołądka i ogranicza nudności na starcie. Pora dnia bywa dobierana do skutków ubocznych: gdy lek daje senność, część osób bierze go wieczorem, a gdy utrudnia sen, rano. O tym, co zrobić z pominiętą dawką, decyduje zalecenie lekarza. Nie bierze się podwójnej dawki, żeby nadrobić pominiętą.

Ile czasu do efektu w ustalonej dawce

Dawkowanie i tempo poprawy to dwie różne rzeczy. Nawet gdy osiągniesz właściwą dawkę, efekt przeciwdepresyjny buduje się stopniowo, zwykle po 2 do 4 tygodni, a w zaburzeniach lękowych czasem później. Skutki uboczne pojawiają się szybciej niż poprawa nastroju, dlatego leku nie ocenia się po kilku dniach ani nie odstawia samodzielnie. Jeśli po pełnych kilku tygodniach na danej dawce poprawy brak, to sygnał dla lekarza, że warto rozważyć zwiększenie dawki lub zmianę leczenia.

Dawkowanie w szczególnych sytuacjach

U części osób schemat wygląda inaczej i wymaga ostrożności. W chorobach wątroby lek może być usuwany wolniej, więc lekarz zwykle dobiera niższe dawki i wolniejsze zwiększanie. U osób starszych ostrożność wynika między innymi z ryzyka obniżenia poziomu sodu we krwi. U kobiet w ciąży i karmiących decyzję o stosowaniu i dawce podejmuje lekarz po ocenie korzyści i ryzyka. Sertraliny nie łączy się z inhibitorami MAO ani z pimozydem, a przy padaczce zachowuje się ostrożność. To między innymi dlatego konsultacja w sprawie leków przeciwdepresyjnych jest psychiatryczna, a lekarz sprawdza w Internetowym Koncie Pacjenta, co już przyjmujesz.

Najczęstsze pytania