Escitalopram a inne leki - interakcje

Interakcje to jeden z głównych powodów, dla których escitalopramu nie da się kupić bez recepty i dla których konsultacja jest psychiatryczna. Lek jest dobrze tolerowany, ale to, co bezpiecznie przyjąć razem z nim, zależy od tego, co już bierzesz i na co się leczysz. W tym tekście porządkujemy najważniejsze grupy leków i sytuacji, w których trzeba zachować ostrożność.

Dlaczego escitalopram wchodzi w interakcje

Escitalopram to SSRI, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny. Podnosi stężenie serotoniny w połączeniach między neuronami, co z czasem poprawia nastrój i ogranicza lęk. Ten sam mechanizm sprawia jednak, że dodanie kolejnego leku, który również zwiększa poziom serotoniny, może dać jej nadmiar. Escitalopram wpływa też w niewielkim stopniu na odstęp QT w sercu i na krzepnięcie, i stąd biorą się pozostałe grupy interakcji. Więcej o samym leku znajdziesz na stronie escitalopramu.

Leki serotoninergiczne i zespół serotoninowy

To najważniejsza grupa interakcji. Łączenie escitalopramu z innymi lekami działającymi na serotoninę zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, czyli potencjalnie groźnej reakcji z nadmiaru serotoniny. Do leków i substancji serotoninergicznych należą między innymi:

• Inne leki przeciwdepresyjne, w tym inne SSRI i SNRI, jak wenlafaksyna.
• Tramadol, opioidowy lek przeciwbólowy o działaniu serotoninergicznym.
• Tryptany stosowane w migrenie.
• Lit oraz preparaty ziołowe z dziurawcem.

Objawy zespołu serotoninowego to na przykład pobudzenie, niepokój, drżenie mięśni, przyspieszone tętno, wzrost temperatury i potliwość. Jeśli po dołączeniu nowego leku pojawią się takie dolegliwości, pilnie skontaktuj się z lekarzem. Dlatego nie łączy się dwóch leków serotoninergicznych samodzielnie, a każdą taką zmianę planuje lekarz.

Inhibitory MAO, połączenie przeciwwskazane

Jednoczesne stosowanie escitalopramu i inhibitorów MAO jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko zespołu serotoninowego. Dotyczy to zarówno nieselektywnych inhibitorów MAO, jak i niektórych leków o takim działaniu stosowanych z innych powodów. Przy zmianie leczenia z jednej grupy na drugą konieczne jest zachowanie odpowiedniej przerwy, której długość wyznacza lekarz. Samodzielne łączenie tych leków lub skracanie odstępu jest niebezpieczne.

Leki wpływające na rytm serca

Escitalopram może w niewielkim stopniu wydłużać odstęp QT, dlatego zachowuje się ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu innych leków o takim działaniu. Należą do nich niektóre leki antyarytmiczne, część leków przeciwpsychotycznych, wybrane antybiotyki oraz leki przeciwmalaryczne. Wrodzone wydłużenie odstępu QT jest przeciwwskazaniem do stosowania escitalopramu. Jeśli leczysz się kardiologicznie lub masz rozpoznane zaburzenia rytmu serca, koniecznie powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia.

Leki zwiększające ryzyko krwawień

SSRI mogą zwiększać skłonność do krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego. Ryzyko rośnie, gdy escitalopram łączy się z lekami przeciwzakrzepowymi, kwasem acetylosalicylowym oraz z lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi z grupy NLPZ, jak ibuprofen czy diklofenak. Nie oznacza to bezwzględnego zakazu, ale takie połączenie wymaga świadomej decyzji lekarza i czasem dodatkowej ochrony żołądka. Jeśli regularnie sięgasz po leki przeciwbólowe, wspomnij o tym w wywiadzie.

Alkohol, dziurawiec i preparaty bez recepty

Nie zaleca się łączenia escitalopramu z alkoholem. Alkohol pogarsza nastrój i sen, a więc działa przeciwnie do leczenia, i może nasilać senność oraz zawroty głowy. Uważać trzeba też na preparaty dostępne bez recepty i zioła, bo to, że coś kupuje się swobodnie w aptece, nie znaczy, że jest obojętne. Dziurawiec działa serotoninergicznie i nie powinien być łączony z escitalopramem. O alkoholu piszemy szerzej w osobnym tekście, do którego link znajdziesz niżej.

O czym powiedzieć lekarzowi

Bezpieczeństwo leczenia zaczyna się od dokładnego wywiadu. Zanim lekarz zdecyduje o escitalopramie, powinien wiedzieć o wszystkich lekach i suplementach, które przyjmujesz, także tych bez recepty, o chorobach serca, wątroby i nerek oraz o wcześniejszym leczeniu i jego efektach. Dużą część tych informacji lekarz sprawdza sam, bo podczas konsultacji weryfikuje historię leczenia w Internetowym Koncie Pacjenta. Ta weryfikacja pozwala wychwycić groźne połączenia, zanim recepta zostanie wystawiona. Dlatego wybór i bezpieczeństwo leku to część konsultacji, a nie decyzja do podjęcia w wyszukiwarce.

Najczęstsze pytania